女性在怀孕以后,血常规主要的变化指标是红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白,因为血常规在临床上又称为全血细胞计数,主要检测项目为白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板。女性在妊娠期因适应子宫胎盘和各个组织器官可出现血容量增加,不仅是为了维持胎儿的生长发育,也是妊娠和分娩期出血的一种保护机制。
1、红细胞与血红蛋白:一般血容量在妊娠6-8周开始增加,会在怀孕32-34周时达到高峰,并且血浆容量的增加会明显大于红细胞数量的增加,会出现生理性的血液稀释,红细胞由于妊娠期骨髓造血增加,网织红细胞轻度增多,由于血液稀释,红细胞计数会略有下降,而血红蛋白也会由于血液稀释出现下降的情况。在非孕期的女性,血红蛋白一般是在130g/L,而怀孕期以后的女性,血红蛋白往往会降为110g/L,而红细胞比容也会从非孕期的状态略有下降;
2、白细胞:妊娠期的白细胞计数会有轻度的增加,妊娠8周以后,胎儿血循环出现粒细胞,于妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞,成为体内抗体的主要来源。妊娠足月时白细胞计数可高达(15-20)x10^9/L,单核细胞和嗜酸性粒细胞几乎没有明显的变化,直到产后1-2周白细胞的水平会逐渐的 恢复正常;
3、血小板:妊娠期血小板计数的变化并不是非常明确。怀孕期间由于血小板破坏增加,血液的稀释和免疫因素可以导致妊娠期的血小板减少,部分孕妇在怀孕晚期甚至会进展为妊娠期血小板减少症,需要进一步的检查和治疗。


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